Idiopathic Interstitial Pneumonia: Do Community and Academic Physicians Agree on Diagnosis?

Am J Respir Crit Care Med 2007;175:1054-1060.
39例のIdiopathic Interstitial Pneumoniaについて6名のAcademic clinicians, 3名のcommunity clinicians, 2名のacademic radiologists, 2名のcommunity radiologists, 4名のacademic pathologists, 2名のcommunity radiologistsで１）臨床情報なしでHRCTのみで個別診断、２）臨床情報＋HRCTで個別診断、３）臨床情報＋HRCTでグループ討議後診断、４）臨床情報＋HRCT＋組織検査でグループ討議後診断、５）臨床情報＋HRCT＋組織検査でグループ討議後コンセンサス診断を試みた。その結果、clinician, radiologist, pathologistのいずれもacademicianのほうがcommunity phisicianよりも診断結果の一致度が高かった。最終ステップ（５）でのグループ内の診断者間一致度は0.71（academic clinician）から0.32(community radiologist)までかなり開きがある。また、個人内の診断の一致を見ると３−４の過程で一致度が下がっていた。これは組織診断が診断の路線変更に寄与していることを示す。結論：academicianとcommunity physicianで診断の一致度に大きな開きがあった。びまん性間質性肺炎が疑われる患者はセンター病院に紹介された方が正確な診断が受けられ治療についての適切なアドバイスを受けられるだろう。